安康市中医医院 张华雯 欧静琳

轮状病毒肠炎是由轮状病毒感染引起的急性消化道传染病，患儿发病时主要以呕吐、发热、水样便腹泻为主要表现，每天腹泻多则10余次。该病尚无特效药，具有自限性，自然病程7-10天，大多数预后良好。

确诊患者和无症状的病毒携带者是主要的传染源，此外，患者的粪便和呕吐物中存在着大量的病毒，具有较强的传染性，主要经粪——口途径通过消化道传播。如果感染者上厕所后不洗手，或者其父母给患儿换尿布后不洗手，他们的手可能就会沾染粪便里的病毒，并且再将病毒传播给接触过的任何物体。其他人接触了这些物体或者被污染的手，就有可能会被感染，所以说在幼儿园或者公共场所都有可能通过接触传播病毒导致感染。此外，还可以通过呼吸道传播，但这种可能性相对比较小。

部分患儿感染轮状病毒后可能无任何症状，只是实验室检查呈大便轮状病毒检测阳性，这一点在很多新生儿上面就有体现。另外，部分患儿可能只有其中一个症状或者两个症状。

轮状病毒感染具有自限性，目前无特效药，最主要的治疗方法就是对症治疗，因为是肠道病毒，所以病毒必须要以吐和拉的方式排除体外才可以。在观察和治疗过程中，注意患儿的精神状况，是否可以饮水、进食，是否伴有腹胀，尿量等情况，如果孩子高热不退、精神反应差、呼吸增快、反复呕吐不能进食进水、肢体冰凉、尿量明显减少，或是突然大便次数减少甚至不排便、出现抽搐，这些都提示孩子已经出现了严重的并发症，需及时就医，以免延误治疗。

在病程的不同时期可以采用不同的中医中药治疗，包括穴位贴敷、艾灸、推拿、中药等，减少孩子的痛苦，缩短病程。如果患者呕吐时，家长应协助其将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息，腹泻次数过多可能导致肛周糜烂，便后宜用软纸擦拭，并用温水清洗肛周，涂擦护臀霜防止臀红或肛周皮肤溃烂。

可通过大便轮状病毒检测即能判断是否感染轮状病毒。医生会根据孩子的不同临床表现和病情表现，开具有针对性的辅助检查：血常规、炎性指标、心肌酶谱、肾功、电解质、血气分析，胃肠道超声、腹部立位片等，了解孩子是否同时合并并发症。

如何预防轮状病毒肠炎？对于适龄婴幼儿，接种疫苗是目前最有效的方法，可以显著降低其发病率和感染后症状；做好个人卫生，勤洗手，注意饮食卫生，避免到人群聚集的地方。

对患者的呕吐物及排泄物及时消毒，患者的奶瓶、玩具，居住及生活环境都应消毒；感染病毒的患者应自觉隔离，不去公共场所，不串门，家长及时清理患儿呕吐物及粪便。

此外，需要补充的是轮状病毒肠炎虽无特效药，但可通过饮食治疗来减轻症状。应以低脂低糖高蛋白的流食为主，可以更换腹泻奶粉或者水解蛋白奶粉喂养以减轻其肠道负担，母乳喂养继续按需喂养；呕吐频繁，需要短期禁食的，好转后再逐渐喂养。