安康市人民医院心内科 任雪丽

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。

冬季是心脑血管疾病的高发期，因为冬季气温骤降，血管阻力及血压上升，且易造成交感神经兴奋，心脏负担加重，脑出血的机会也大大增加，而寒冷的刺激能使血液中的纤维蛋白原升高，导致血液黏稠度增加，容易形成凝血块，引发心绞痛急性心肌梗塞及脑缺血性中风。

在此我浅谈一下心脑血管疾病患者在冬季注意事项：

一要重视预防和保健。要有积极的健康态度，要转变观念，重视防患于未然，定期体检，及早发现并坚持有效治疗高血压、高血脂、高血糖等。血管疾病最常见的病症有高血压、高血脂与糖尿病，治疗的药物虽能控制病情却不能完全治愈疾病，同样剂量的药，在夏季时可以有效控制血压情况，冬季效果可能并不理想。因此，季节交替时，心血管疾病患者的要注意做好血压、血脂、血糖监测，遵循医生服药标准，调整药物剂量。部分心脑血管病患者如果在发病前就知道并相信进行预防是可以不得心脑血管病的那么他们可能就避免了发病。

二要改善生活行为。①减轻体重：尽量将体重指数( BMI)控制在<25。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼、禽肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。且严禁暴饮暴食。⑤戒烟、限制饮酒：烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30-49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。⑥适量运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。但不宜剧烈运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。注意冬季清晨，是室外温度最低时间段，外出易引起感冒咳嗽，易引发心脑血管疾病；并且太阳没出来之前，空气的氧含量过低，外出锻炼，会造成血液供氧不足，易诱发心血管疾病。故冬季老年人最好选择上午10点后，太阳出来了到室外活动，且注意不要在尤其是餐后立即从事劳动或快步行走更易引发心绞痛。

三要注意其他细节。如保持心态平和，不要暴怒或情绪激动，避免诱发心绞痛、心肌梗塞或脑出血。不宜长时间泡澡，因为冬天怕冷，所以洗澡时我们使用的水温比较高，造成空气中氧含量不足，出现心脏、脑供血供氧不足的情况，从而引发晕厥、呕吐、心脑血管疾病的发生。冬天洗澡时，时间最好控制在10～20分钟之间，洗澡时打开排气扇，避免意外发生。冠心病病人睡眠时可将床头抬高25厘米，不宜蒙头睡觉。还要及时增减衣物，大、小便时不要过于用力，也不要过于紧张等。

已有客观根据证明：经过合理防治可以延缓和阻止病变进展，患者可维持一定的生活和工作能力。 因此耐心接受长期的防治措施至关重要。