安康市妇幼保健院 姜家艳

怀孕对女性乃至整个家庭都是非常重要的事情，规范正确地进行孕前和孕期保健检查，密切监测母胎的身体状况和有关变化，是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率，减少出生缺陷的重要措施，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母婴安全。

孕妈们在孕前和孕期除了要定期进行健康指导、保健检查、妇科检查、心电图、超声等检查外，还要定期进行各种化验检查。在怀孕期间都要做哪些化验检查？什么时候做？根据中华医学会妇产科分会制定的《孕前和孕期保健指南》推荐的孕前和孕期需要做的化验检查如下：

孕前保健（孕前3个月）：化验检查项目包括血常规、尿常规、血型（ABO和Rh血型）、肝功能、肾功能、空腹血糖水平、乙型肝炎筛查、梅毒血清抗体筛查、HIV筛查、地中海贫血筛查（高发地区）、子宫颈细胞学检查（1年内未查者）、TORCH筛查、叶酸代谢检测、阴道分泌物检查、甲状腺功能检测、血脂水平检查等。

孕期保健，产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定。

首次产前检查（妊娠6到13周+6天）：包括血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、血脂、空腹血糖、传染病（四种）、地中海贫血筛查（高发地区）、抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）、75g葡萄糖耐量实验（高危孕妇）、甲状腺功能检测、血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）、叶酸、结核菌素试验（高危孕妇）、子宫颈细胞学检查、子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)、细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）、唐氏综合征早孕期血清学筛查。

妊娠14到19周+6天：包括铁蛋白、胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母血清学产前筛查（妊娠15到20周+6天，最佳检测孕周为16到18周）、无创产前基因检测（NIPT），针对高危孕妇进行介入性产前诊断（妊娠16到22周）。

妊娠20到24周：包括血常规、尿常规、总胆汁酸检查。

妊娠25到28周：包括血常规、尿常规、75g葡萄糖耐量实验、胎儿纤维连接蛋白、产前新生儿溶血病筛查。

妊娠29到32周：包括血常规、尿常规检查。

妊娠33到36周：包括血常规、尿常规、肝功、总胆汁酸、B族链球菌筛查。

妊娠37到41周：包括血常规、尿常规、不规则抗体筛查、凝血功能（必要时在临产前进行肝肾功、电解质、传染病四项检测等）。

需要注意的是，这些检查项目仅用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇，对于高龄孕妇、多胎妊娠或者在妊娠期间有合并症、并发症等其他异常情况的孕妇，在做产检时，要进行其它相应的检验检查。