安康市人民医院 侯勇

耳膜又称鼓膜，为一椭圆形半透明状薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成，位于中耳鼓室与外耳道交界处，构成鼓室的外侧壁，由其将外耳道和中耳腔进行分隔，并阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔。在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减，常因炎症、直接外伤或间接外力损伤导致鼓膜穿孔。鼓膜穿孔了，听力变差，怎么办？

如果是炎症导致的鼓膜穿孔，可采用以下几种治疗方式：全身治疗，应及早应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素，头孢菌素等药物。局部治疗，先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。病因治疗，积极治疗临近器官的慢性炎症。

如果是外伤导致的鼓膜穿孔，应及时清除外耳道存留的异物、凝血块等。避免感冒，切勿用力擤鼻。外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。

如何做鼓膜修补术？传统的鼓膜修补手术采用颞肌筋膜作为移植物，选择耳后或者耳道入路，手术后鼓膜完整率高、听力效果好，但手术切口大，如选择耳道入路，往往会在耳朵上方增加额外的切口，术后疼痛及术区的长时间麻木感也经常让很多患者望而却步。

新的微创鼓膜修补术，也叫耳内镜下自体耳屏软骨膜鼓膜修补术，近些年来受到很多患者欢迎。这种手术术前准备简单，无需剃头发。切口很小，在耳屏处，无法直接看到，患者外观不受影响。恢复快，术后患者疼痛程度轻，不影响正常的工作、学习。由于采用自体移植物，术后穿孔愈合率高，听力恢复良好。市人民医院自2010年开展此手术500余例，穿孔愈合率达95%以上，住院时间缩短至7天。术后随访听力，明显提高者达60%，受到广大患者好评。