耳膜穿孔怎么办
安康市人民医院 侯勇
耳膜又称鼓膜,为一椭圆形半透明状薄膜,由上皮层、纤维层和黏膜层构成,位于中耳鼓室与外耳道交界处,构成鼓室的外侧壁,由其将外耳道和中耳腔进行分隔,并阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔。在听觉传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波增益,补偿了声音传入时所产生的衰减,常因炎症、直接外伤或间接外力损伤导致鼓膜穿孔。鼓膜穿孔了,听力变差,怎么办?
如果是炎症导致的鼓膜穿孔,可采用以下几种治疗方式:全身治疗,应及早应用足量抗生素控制感染,可选择青霉素,头孢菌素等药物。局部治疗,先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用,炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。病因治疗,积极治疗临近器官的慢性炎症。
如果是外伤导致的鼓膜穿孔,应及时清除外耳道存留的异物、凝血块等。避免感冒,切勿用力擤鼻。外耳道禁止冲洗和点药,较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
如何做鼓膜修补术?传统的鼓膜修补手术采用颞肌筋膜作为移植物,选择耳后或者耳道入路,手术后鼓膜完整率高、听力效果好,但手术切口大,如选择耳道入路,往往会在耳朵上方增加额外的切口,术后疼痛及术区的长时间麻木感也经常让很多患者望而却步。
新的微创鼓膜修补术,也叫耳内镜下自体耳屏软骨膜鼓膜修补术,近些年来受到很多患者欢迎。这种手术术前准备简单,无需剃头发。切口很小,在耳屏处,无法直接看到,患者外观不受影响。恢复快,术后患者疼痛程度轻,不影响正常的工作、学习。由于采用自体移植物,术后穿孔愈合率高,听力恢复良好。市人民医院自2010年开展此手术500余例,穿孔愈合率达95%以上,住院时间缩短至7天。术后随访听力,明显提高者达60%,受到广大患者好评。