安康市妇幼保健院 杨斌

随着人民群众健康意识的提升,对新生儿进行常规体检,筛查先天性心脏病已经非常普遍。很多刚刚出生的小宝宝超声心动图报告都会出现“卵圆孔未闭,房水平左向右分流”的字眼,让家长非常担心,同时会有很多的疑虑,如:卵圆孔未闭严重吗?是否需要手术?对孩子会有什么影响?这属于先天性心脏病吗?

卵圆孔是胚胎时期就存在的心脏血管结构,婴儿出生后应当闭合而未闭合,称之为卵圆孔未闭。正常卵圆孔形成于胚胎发育的初期,它是胎儿时期左右心房之间的一个血流通道,来自母亲的脐静脉血经此通道从右房流入左房,进入胎儿的左心腔,然后流向全身,为胎儿发育提供氧气和营养。胚胎发育过程中,心房之间先后形成两个间隔,先出现的隔为原发隔或称第一隔,后出现的隔为继发隔或称第二隔,两个间隔逐渐生长并融合以隔断两个心房,继发隔不继续生长而中途停止,与原发隔之间未能粘连融合留下一个小裂隙,称为卵圆孔。

新生儿出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左侧的原发隔紧贴在右侧的继发隔上,心房间的血流断绝,形成功能性闭合,之后逐渐形成永久性闭合。大多数宝宝的卵圆孔在出生后1年内达到解剖上的彻底闭合,也就是“长在一起”了,若卵圆孔经多次复查仍不闭合称为卵圆孔未闭。

通常大部分患儿1年内卵圆孔会闭合,即使卵圆孔未闭合,患者临床表现也不明显,大多数不需要进行手术干预,定期复查即可。但是在患者咳嗽、哭闹、运动等诱因下,可使右心房的压力增加,可能会出现右向左分流,患儿可能会出现皮肤发绀、缺氧等临床表现,这就需要引起家长的重视了,及时到医院进行心脏超声检查,听取专业医生的意见,进行相应处理。

总之,家长在看到超声心动图报告上提示“卵圆孔未闭”时,不必过分紧张,卵圆孔通常会在出生后1年内闭合,即便不闭合一般也不会引起严重后果。但近年来研究显示卵圆孔未闭与成人出现无诱因的偏头疼、脑卒中有密切关系,所以家长也应关注宝宝身体发育情况,定期体检,如有异常表现及时到医院就诊,进行心脏超声检查明确有无卵圆孔未闭。