通讯员 史渊

人到老年，最怕摔跤，老年人骨质疏松，摔跤极易骨折。尤其是髋部骨折，对很多老年人来说，摔倒了可能就再也起不来了，也正是由于髋部骨折的危险性，它被称为老年人的“最后一摔”。

86岁的老韩是五保户，一个人过了一辈子，身体一直好得很，从没怎么住过院。最近，老韩遛弯时不慎摔跤，当时就无法站立行走。他意识到问题严重，赶紧拨打了汉阴县中医医院的急救电话。院方立即给老韩拍了片子，接诊老韩的是医院外二科任玉炳主任，初步判断是左侧股骨干骨折。

任玉炳从事骨科工作20余年，擅长手术治疗老年性骨质疏松性骨折、四肢、脊柱骨折微创手术。他分析，老年人骨折后疼痛、恐惧以及长时间卧床所导致的焦虑对心态有很大的影响。其次，复杂严重的骨折会导致局部的大量出血，以骨股骨干骨折为例，出血量巨大，容易导致失血性休克，严重时可能会危及生命。老年人长时间卧床，出现血管栓塞，血管栓子如果脱落流到心肺部会导致肺部栓塞引起死亡。长时间卧床以后会引起褥疮、泌尿系统感染、严重的肺部感染等，同样可以导致死亡。因此这种骨折和股骨颈骨折、股骨粗隆骨折一起并称为“人生的最后一次骨折”。合理选择手术方案，尽早恢复其肢体的运动功能可以显著减少并发症的出现，从而降低死亡率的发生。

听了任主任的讲解，老韩决定手术治疗。股骨干骨折传统手术可以使用钢板固定，但是病人目前有严重的骨质疏松，传统的钢板内固定手术切口长、创伤大。老韩瘦弱的身体可能经不住这样折腾，况且术后易发生畸形愈合、延迟愈合等，上钢板行不通。

根据老韩的情况，任玉炳决定行交锁髓内钉固定。因为交锁髓内钉微创治疗股骨干骨折，手术切口小，创伤小，内固定坚强，不仅能实现骨折优良复位，保持股骨干大斜面骨折的稳定，又保护了重要的神经、血管、肌肉免受进一步的损害。

经过仔细的检查及术前准备，任玉炳团队与手术室、麻醉科密切配合，为老韩实施了左侧股骨干骨折闭合复位内固定术，手术先置入外固定架牵引至骨折复位满意后，取骨折断端约2厘米切口，用钢丝导向器环绕骨折断端，用一股钢丝固定骨折断端，再植入股骨髓内钉，C型臂透视见骨折对位对线良好，髓内钉在位良好，分别锁定近端及远端的两枚螺钉，植入尾帽，考虑到老人术后恢复，在缝合时为其皮下缝合，外层再用普通平针缝合以减少切口感染风险，保证预后良好。

老韩是五保户，根据政策，自己不用掏一分钱的手术费。但他没有家属陪护，也没有钱，术后营养和护理该怎么办？

该院医护人员为老韩解决了这个问题。术后，科室医护人员主动承担起护理的重担，送饭、擦洗、翻身、大小便等都由护理人员轮流照顾，术后老韩出现低蛋白、贫血，主管医师积极联系为他配血输血，购买奶粉等营养品为其补充蛋白。

终于，在外二科医护团队的精心治疗及护理下，老韩在术后十多天顺利出院了。